Colecistectomia laparoscopica

I calcoli alla colecisti necessitano spesso di un intervento di rimozione della colecisti. La colecistectomia è l\’intervento in cui si asporta la colecisti. La colecisti è un organo posto sotto al fegato, nel quadrante superiore destro dell\’addome. La funzione della colecisti è quella di raccogliere parte della bile prodotta dal fegato e partecipare al processo digestivo dei cibi grassi. In una percentuale di pazienti, all\’interno della colecisti, si formano dei calcoli, dei piccoli \”sassolini\”, spesso associati a fango biliare. I calcoli possono avere dimensioni variabili, da pochi millimetri a qualche centimetro. I calcoli tendono a spostarsi e dare origine a una sintomatologia dolorosa che denota una colica biliare. I calcoli possono arrivare anche al coledoco, un condotto di collegamento fra colecisti e prima parte dell\’intestino. In fondo al coledoco è presente anche una piccola valvola (la papilla di Vater) che spesso trattiene i calcoli e determina una ostruzione al deflusso della bile. In questo caso, oltre ai calcoli della colecisti, si realizza anche una calcolosi del coledoco.

La tecnica prevede:

  • anestesia generale
  • introduzione attraverso l\’ombelico di uno strumento per la visione – laparoscopio
  • insufflazione di gas a bassa pressione (anidride carbonica) dentro l\’addome per creare una camera di lavoro necessaria per l\’inserimento e l\’uso degli strumenti
  • introduzione sotto visione diretta di altri tre strumenti operatori (pinze, clip, dissettori, forbici)
  • identificazione del dotto cistico e dell\’arteria cistica
  • applicazione di clips sul dotto ed arteria cistica
  • sezione del dotto cistico e dell\’arteria cistica
  • manovre di distacco della colecisti dal fegato
  • asportazione della colecisti e dei calcoli in essa contenuti per mezzo di un sacchetto laparoscopico attraverso l\’ombelico
  • posizionamento di un tubo di drenaggio sottoepatico, se necessario
  • rimozione degli strumenti
  • chiusura dei fori eseguiti sull\’addome
  • risveglio del paziente

 

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