Le pancréas est un viscère situé dans l’abdomen, au niveau du rétropéritoine, en avant de l’aorte et de la veine cave inférieure et en arrière de l’estomac. C’est une glande du système digestif. Le pancréas est la deuxième glande la plus grosse en volume après le foie.

De couleur rose pâle, le pancréas a une consistance ferme et un aspect granuleux. Il mesure entre 12 et 15cm chez l’adulte et pèse approximativement 80g. Son épaisseur diminue en allant de la droite vers la gauche. Le pancréas se décompose en trois parties, de son extrémité médiale vers son extrémité latérale : la tête, le corps et la queue.

Le pancréas produit d’une part des sécrétions riches en enzymes déversées dans le duodénum qui participent à la digestion, et d’autre part des hormones déversées dans le sang qui participent à la régulation de la glycémie.

 

C’est un organe qui a une fonction vitale, il comporte deux parties distinctes tant au niveau anatomique que fonctionnelle qui sont réparties dans toute la glande :

• Une fonction exocrine
• Une fonction endocrine

 

Tumeurs pancréatiques

Les néoplasies pancréatiques se développent quand les cellules du pancréas perdent leur control et forment des masses dans le pancréas.

Les plus communes sont :

Adénocarcinome du pancréas

Néoplasie ampoule (de Vater) et ampullome

Tumeurs kystiques du pancréas

Tumeurs mucineuses du pancréas

Tumeurs Intracanalaires Papillaires Mucineuses du Pancréas (TIPMP)
Tumeurs pseudopapillaires

 

Les symptômes peut être différents et dépends de la localisation de la lésion (ictère, douleur, fatigue, perte de poids). Le diagnostic précoce est fondamental. Un fois définit la présence d’une lésion tissulaire dans le pancréas, il faut comprendre le stade de la tumeur, avec son niveau de malignité et sa diffusion. Le diagnostic peut être réalisé avec l’examen du patient, une prise de sang avec le dosage des marqueurs tumoraux (AFP, CA 19-9, CEA, CA 15-3), examens radiologiques comme une échographie, un TDM (tomodensitométrie ou scanner) ou un IRM (résonance magnétique) pour de pouvoir caractériser la lésion. En cas de doute diagnostique, un biopsie (prélèvement de tissue de la lésion sous anesthésie) qui va être analyse en anatomopathologie peut être nécessaire.la biopsie peut être réalisé sur échographie, échoendoscopie ou scanner.

Un fois complété le bilan d’extension de la pathologie avec tous les éléments disponibles, le cas clinique dois être discuté en réunion multidisciplinaire a la présence des chirurgiens, radiologue, oncologue, gastroentérologue, pour pouvoir établir le meilleur parcours de soins. Dans certains cas, avant l’intervention chirurgicale, peut être nécessaire réaliser une chimiothérapie. La réalisation de l’intervention chirurgicale doit garantir l’ablation de la partie du pancréas qui contient la tumeur.

Apres l’intervention chirurgicale, des examens radiologiques et des prises des sang doit être réalise périodiquement pour  vérifier l’éventuel présence de récidive de maladie et sa nouvelle prise en charge.